Eine gute Zahnzusatzversicherung sollte mehr leisten als nur einen hohen Prozentsatz für Zahnersatz zu versprechen. Entscheidend ist, welche konkreten Behandlungen versichert sind, welche Begrenzungen gelten und wie gut der Tarif zu Ihrer persönlichen Situation passt.
Zu den wichtigsten Leistungsbereichen gehören Zahnersatz und Implantate ebenso wie Zahnbehandlungen, Inlays, professionelle Zahnreinigung oder – je nach Zielgruppe – kieferorthopädische Leistungen.
In diesem Ratgeber erfahren Sie, welche sieben Leistungsbereiche bei einem Tarifvergleich besonders wichtig sind und auf welche Details Sie dabei achten sollten.
1. Zahnersatz: Kronen, Brücken und Prothesen
Zahnersatz gehört zu den wichtigsten Leistungsbereichen einer Zahnzusatzversicherung. Dazu zählen insbesondere:
- Kronen
- Brücken
- Teilprothesen
- Vollprothesen
- kombinierter Zahnersatz
Bei gesetzlich Versicherten beteiligt sich die Krankenkasse über einen befundbezogenen Festzuschuss. Dieser orientiert sich an der für den jeweiligen Befund vorgesehenen Regelversorgung.
Entscheiden Sie sich für eine höherwertige Versorgung, können zusätzliche Eigenkosten entstehen. Genau hier kann eine Zahnzusatzversicherung – abhängig vom Tarif – einen Teil der verbleibenden Kosten übernehmen.
Beim Vergleich sollten Sie nicht nur auf den beworbenen Erstattungsprozentsatz achten. Prüfen Sie auch, ob Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung eingerechnet werden und welche weiteren Höchstgrenzen gelten.
2. Implantate und implantologische Leistungen
Implantate können eine hochwertige Möglichkeit sein, fehlende Zähne zu ersetzen. Die eigentliche Implantatleistung gehört bei gesetzlich Versicherten grundsätzlich nicht zur regulären Versorgung der Krankenkasse. Nur bei seltenen Ausnahmeindikationen gelten besondere Regelungen.
Der befundbezogene Festzuschuss für den Zahnersatz bleibt jedoch grundsätzlich bestehen.
Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif unter anderem folgende Leistungen berücksichtigen:
- Implantate
- implantatgetragenen Zahnersatz
- Implantataufbauten
- Kronen auf Implantaten
- Material- und Laborkosten
- bestimmte implantologische Begleitleistungen
Besonders wichtig ist die Frage, ob der Tarif die Anzahl der Implantate begrenzt oder Höchstbeträge pro Implantat vorsieht.
Auch Knochenaufbau und andere vorbereitende Maßnahmen sollten geprüft werden, wenn Implantatleistungen für Sie ein wichtiges Auswahlkriterium sind.
3. Inlays und hochwertige Zahnversorgungen
Inlays können eine Alternative zu herkömmlichen Füllungen darstellen. Sie werden individuell angefertigt und können beispielsweise aus Keramik oder anderen Materialien bestehen.
Welche Kosten die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt und welche Mehrkosten entstehen, hängt von der konkreten Versorgung ab.
Bei Zahnzusatzversicherungen sollten Sie deshalb prüfen:
- ob Inlays ausdrücklich mitversichert sind
- welcher Erstattungssatz gilt
- ob Material- und Laborkosten begrenzt werden
- ob eine allgemeine Zahnstaffel die Leistung zusätzlich begrenzt
Ein Tarif mit guten Zahnersatzleistungen muss nicht automatisch dieselben Leistungen für Inlays bieten.
4. Zahnbehandlungen und Zahnerhalt
Neben Zahnersatz können auch Leistungen zum Erhalt der natürlichen Zähne wichtig sein.
Je nach Tarif können beispielsweise zusätzliche Leistungen vorgesehen sein für:
- bestimmte Wurzelkanalbehandlungen
- bestimmte Parodontalbehandlungen
- hochwertigere Füllungen
- bestimmte schmerzausschaltende Verfahren
- weitere tariflich definierte Zahnbehandlungen
Dabei ist wichtig zu unterscheiden: Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt bereits zahlreiche medizinisch notwendige Zahnbehandlungen, wenn die gesetzlichen Voraussetzungen erfüllt sind.
Eine Zahnzusatzversicherung kann insbesondere dort relevant werden, wo zusätzliche oder höherwertige Leistungen gewünscht werden beziehungsweise eine GKV-Leistung unter bestimmten Voraussetzungen nicht greift.
Welche Leistungen tatsächlich versichert sind, ergibt sich aus dem jeweiligen Tarif.
5. Professionelle Zahnreinigung und Prophylaxe
Viele Zahnzusatzversicherungen enthalten Leistungen für professionelle Zahnreinigung und weitere Prophylaxemaßnahmen.
Die professionelle Zahnreinigung ist bei Erwachsenen grundsätzlich keine regelhafte Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung. Viele Krankenkassen beteiligen sich jedoch freiwillig an den Kosten.
Bei durchschnittlichem Aufwand liegen die Kosten einer PZR häufig ungefähr zwischen 80 und 120 Euro. Die tatsächlichen Kosten können je nach Aufwand und Zahnarztpraxis abweichen.
Bei der Zahnzusatzversicherung sollten Sie insbesondere prüfen:
- welcher Betrag pro Jahr erstattet wird
- ob es eine Begrenzung pro Behandlung gibt
- wie viele PZR-Termine berücksichtigt werden
- ob ein gemeinsames Prophylaxebudget für mehrere Leistungen gilt
Eine hohe PZR-Erstattung kann attraktiv sein, sollte aber nicht allein über die Tarifwahl entscheiden.
6. Kieferorthopädie
Kieferorthopädische Leistungen können insbesondere bei Tarifen für Kinder und Jugendliche ein wichtiges Auswahlkriterium sein.
Bei gesetzlich versicherten Kindern und Jugendlichen besteht unter bestimmten medizinischen Voraussetzungen ein Anspruch auf kieferorthopädische Behandlung. Dabei gelten gesetzlich festgelegte Regelungen und Eigenanteile. Nach erfolgreichem Abschluss der medizinisch notwendigen Behandlung kann der gesetzliche Eigenanteil unter den vorgesehenen Voraussetzungen zurückerstattet werden.
Zusätzliche private Mehrleistungen können jedoch zu Eigenkosten führen.
Bei Erwachsenen ist die Situation anders: Kieferorthopädische Behandlung gehört grundsätzlich nicht zur regulären GKV-Leistung. Eine Ausnahme besteht insbesondere bei schweren Kieferanomalien, bei denen eine kombinierte kieferchirurgische und kieferorthopädische Behandlung erforderlich ist.
Eine Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif Leistungen für Kieferorthopädie vorsehen. Dabei sollten Sie besonders prüfen:
- für welches Alter Leistungen gelten
- ob nur medizinisch notwendige Behandlungen berücksichtigt werden
- ob auch Mehrleistungen versichert sind
- welche Höchstbeträge gelten
- was für bereits angeratene oder laufende kieferorthopädische Behandlungen gilt
7. Leistungsgrenzen und Tarifbedingungen
Der siebte Punkt ist keine einzelne Zahnbehandlung – aber für den tatsächlichen Wert eines Tarifs besonders wichtig.
Ein Tarif kann in den ersten sechs Leistungsbereichen sehr attraktiv wirken und trotzdem relevante Einschränkungen enthalten.
Prüfen Sie insbesondere:
- Zahnstaffeln und Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren
- Wartezeiten
- jährliche Höchstbeträge
- Begrenzungen bei Material- und Laborkosten
- Begrenzungen bei Implantaten
- Regelungen zu fehlenden Zähnen
- Gesundheitsfragen und Annahmebedingungen
- Regelungen für bereits notwendige, angeratene oder begonnene Behandlungen
Gerade diese Details entscheiden häufig darüber, wie viel ein Versicherer im konkreten Leistungsfall tatsächlich erstattet.
Ein hoher Erstattungsprozentsatz allein reicht deshalb nicht aus, um die Qualität eines Tarifs zu beurteilen.
So vergleichen Sie die sieben Leistungsbereiche sinnvoll
Nicht jede Person benötigt in allen Bereichen denselben Leistungsumfang.
Für einen sinnvollen Tarifvergleich können Sie zunächst festlegen, welche Bereiche für Sie besonders wichtig sind:
- Hochwertiger Zahnersatz: Schwerpunkt auf Kronen, Brücken und Prothesen
- Implantate: Augenmerk auf Implantatbegrenzungen und Begleitleistungen
- Zahnerhalt: Leistungen für Inlays und bestimmte Zahnbehandlungen
- Prophylaxe: PZR und weitere Vorsorgeleistungen
- Kinder: zusätzliche Prüfung der kieferorthopädischen Leistungen
Anschließend sollten Sie diese Leistungen mit Zahnstaffel, Annahmebedingungen und Beitrag in Beziehung setzen.
Der Tarif mit den meisten einzelnen Leistungen ist nicht automatisch der passende Tarif. Entscheidend ist, ob die für Sie relevanten Bereiche sinnvoll abgesichert sind.
Häufige Fragen zu den Leistungen einer Zahnzusatzversicherung
Welche Leistungen sollte eine Zahnzusatzversicherung unbedingt enthalten?
Das hängt vom persönlichen Bedarf ab. Für viele Versicherte sind Zahnersatz, Implantate, Inlays und Zahnbehandlungen besonders wichtig. PZR und Prophylaxe können sinnvolle Ergänzungen sein. Bei Kindern kann zusätzlich Kieferorthopädie eine wichtige Rolle spielen.
Sind Implantate bei jeder Zahnzusatzversicherung versichert?
Nein. Leistungen und Begrenzungen unterscheiden sich je nach Tarif. Prüfen Sie insbesondere mögliche Höchstbeträge, die Anzahl erstattungsfähiger Implantate und implantologische Begleitleistungen.
Zahlt die Zahnzusatzversicherung immer 100 Prozent?
Nein. Auch bei Tarifen mit hohen Erstattungsprozentsätzen können Zahnstaffeln, Höchstbeträge, Material- und Laborbegrenzungen oder andere Voraussetzungen gelten.
Ist PZR eine wichtige Tarifleistung?
Sie kann ein sinnvoller Bestandteil des Tarifs sein. Für die Absicherung größerer finanzieller Risiken sind jedoch insbesondere Zahnersatz, Implantate und umfangreiche Zahnbehandlungen zu berücksichtigen.
Übernimmt die gesetzliche Krankenkasse Implantate?
Die eigentliche Implantatleistung gehört grundsätzlich nicht zur regulären GKV-Versorgung. Nur bei seltenen Ausnahmeindikationen können Implantate als Sachleistung übernommen werden. Der befundbezogene Festzuschuss zum Zahnersatz bleibt grundsätzlich bestehen.
Ist Kieferorthopädie bei Erwachsenen versichert?
Das hängt vom Tarif ab. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt kieferorthopädische Behandlungen bei Erwachsenen grundsätzlich nur in besonderen schweren Fällen. Zusatzversicherungen können andere Leistungen vorsehen, jedoch gelten jeweils die konkreten Tarifbedingungen.
Was ist wichtiger: hohe Leistungen oder niedriger Beitrag?
Beides sollte gemeinsam betrachtet werden. Ein niedriger Beitrag hilft wenig, wenn die für Sie wichtigen Leistungen fehlen. Ein hoher Beitrag garantiert umgekehrt nicht automatisch einen optimal passenden Versicherungsschutz.
Leistungen der Zahnzusatzversicherung persönlich vergleichen
Die entscheidenden Unterschiede zwischen Zahnzusatzversicherungen liegen häufig nicht in der Werbung, sondern in den konkreten Tarifbedingungen.
Gerne können wir gemeinsam prüfen, welche Leistungsbereiche für Ihre persönliche Situation besonders wichtig sind und welche Begrenzungen bei einem Vergleich berücksichtigt werden sollten.
Telefonische Beratung:
+49 152 569 606 85
Fazit: Nicht nur sieben Leistungen abhaken, sondern Bedingungen prüfen
Zu einer leistungsstarken Zahnzusatzversicherung können Zahnersatz, Implantate, Inlays, Zahnbehandlungen, PZR, Prophylaxe und Kieferorthopädie gehören.
Entscheidend ist jedoch nicht nur, ob eine Leistung im Tarif genannt wird, sondern auch wie sie versichert ist.
Zahnstaffeln, Höchstbeträge, Gesundheitsfragen, fehlende Zähne und bereits angeratene Behandlungen können die tatsächliche Versicherungsleistung erheblich beeinflussen.
Ein sinnvoller Tarifvergleich verbindet deshalb Leistungsumfang, Begrenzungen und Beitrag mit Ihrer persönlichen Ausgangssituation.